부천시 경관위원회 위원 응모 신청서

성   명

생년월일

						-

응모분야

자   택

주   소

(우편번호           )

전화번호

휴대폰

직   장

직 장 명

직위(직급)

주   소

(우편번호           )

전화번호

팩스번호

e-mail

학력사항

취득년월

학   교

학  위

전     공

경력사항

(최근5년)

근무기간

근  무  처

직  위

주  요  업  무

자격증

보유현황

취득년월

자 격 증 명 칭

인가ㆍ관리기관

비        고

각종 위원회

참여현황

위   원   회   명

위촉기관

참여기간

～

～

～

주요

사회활동

활   동   내   용

기 관

참여기간

주요실적	▪ 주요실적(연구, 저서, 논술, 참여 사업 등) -
참여의지	▪ 참여의지 [※ 상세히 작성 (별첨가능)] -
첨부서류	1. 청렴서약 및 성실이행 동의서 2. 개인정보 수집 ‧ 이용 동의서 3. 기타 자격을 증명할 수 있는 서류 (재직증명서, 자격증명서, 경력증명서 등)

위와 같이 부천시 경관위원회 위원 공개모집에 응모 하고자 신청합니다.

2025.      .      .

작성자 :                 (서명)

부 천 시 장 귀하

청렴서약 및 성실이행 동의서

본인은 부천시 경관위원회 위원 공개모집에 참여함에 있어 부패 없는 공정한 행정을 구현하고 시민의 높아진 기대에 부응하여 “청렴도시 부천”을 실현하는데 적극 동참할 것을 확약하며 향후 경관위원으로 활동함에 있어 다음의 사항을 준수할 것을 서약합니다.

<청렴서약 사항>

1. 객관적이고 공정한 심의에 최선을 다하겠습니다.

2. 심의안건과 관련된 자에게 부당한 요구를 하거나 청탁을 받지 않겠습니다.

3. 경관위원회 회의 내용 및 기타 직무상 취득한 경관심의사항에 대하여 위원으로 재임 중은 물론 해촉 이후에도 누설하지 않겠습니다.

4. 위원 본인과 직․간접적인 관계에 있는 심의안건에 대해서는 공정한 심의를 위하여 사전에 신고하고 회피하도록 하겠습니다.

5. 심의와 관련하여 이해 당사자로부터 어떠한 경우에도 금품, 향응 등을 제공받지 않을 것이며, 공정한 심의를 저해하는 행위가 발생하면 즉시 신고하겠습니다.

<성실이행 사항>

1. 위원회 심의 및 자문에 적극 참여하겠습니다.

2. 안건에 대한 충분한 검토를 통해 원활한 회의가 진행될 수 있도록 하겠습니다.

3. 장기간 해외출장이나 개인적 사유로 직무수행이 불가할 경우 신고하겠습니다.

4. 위원회 참여율이 저조할 경우 동의 없이 해촉 가능함에 동의합니다.

위 사항에 대하여 정당한 사유 없이 어길 경우 어떠한 처벌이나 불이익 조치도

감수할 것을 확약하며 이에 서명합니다.

2025.      .       .

서약자   성 명                    (인)

부 천 시 장  귀하

개인정보 수집‧이용 동의서

[ 개인정보 수집∙이용에 대한 동의 ]

수집하는 개인정보 항목	- 개인식별정보 : 성명, 생년월일, 증명사진, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소 - 학력사항, 자격사항, 경력사항, 자기소개 관련 정보, 기타 위촉을 위해 본인이 작성한 관련 정보 등
개인정보의 수집 및 이용 목적	제공하신 정보는 위촉절차의 집행 및 관리, 경력․자격 등 확인(조회 및 검증), 위촉 여부의 결정, 민원처리에 사용 됩니다. ① 본인 확인: 생년월일, 성명, 증명사진 ② 지원자와의 의사소통 및 정보 전달 등에 이용 : 성명, 주소, 전화번호, 휴대폰번호, 이메일주소 ③ 지원자 평가에 이용: 출신학교, 자격사항, 경력사항 등 ④ 정보공개 청구에 따른 위원회 소속 위원 정보공개에 이용 : 성명, 소속, 직위 ⑤ 단, 지원자의 기본적 인권 침해의 우려가 있는 민감한 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 정치적 성향 및 범죄기록 등)는 수집하지 않습니다.
개인정보의 보유 및 이용 기간	수집된 개인정보의 보유기간은 지원서 제출 후 위촉기간 만료 시 또는 지원서 삭제 요청 시까지 위 이용 목적을 위하여 보유, 이용됩니다. 또한 삭제 요청 시 지원자의 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파기합니다.
※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만, 동의가 없을 경우 위촉 전형 진행이 불가능할 수 있음을 알려드립니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의함 □       개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않음 □

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인

정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정,

삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집

및 활용에 동의함.

2025년     월      일             성명 :             (서명)

부천시장 귀하

공개모집 지원서 작성 요령

1. 지원서는 응시자 본인의 필체로 서명하여야 합니다.

※ 이메일 제출 시에는 작성 후 스캐너 등을 활용하여 첨부 파일로 제출

2. 지원서 작성 시 본인 부주의로 인하여 잘못된 기재나 표기는 응모자

본인의 불이익이 될 수 있습니다.

3. 지원서 및 기타 관련 서류는 반드시 지정된 양식에 따라 작성하여야 합니다.

4. 지원서 등의 세부 작성요령은 아래에 따릅니다.

- 내부 심사위원회를 통하여 자격, 경력, 전문성 등을 평가할 계획이므로

경력사항, 사회활동, 저서 및 논문 등을 구체적으로 작성하고

관련 증빙서류를 첨부하여 제출

※ 재직증명서, 학위증명서, 경력증명서, 기타 자격증명서 등